Vorgangsdaten Aktenzeichen Schuldnerdaten Anrede - Nicht festgelegt/ausgewählt -HerrFrau Vorname Name Firmenbezeichnung Straße, Nr. PLZ Ort Telefon E-Mail Telefax Geburtsdatum Anliegen Ihr Anliegen Sie möchten die Zahlungsmodalitäten mit uns abstimmen Sie haben den Forderungsbetrag bereits gezahlt Sie können momentan nicht zahlen Sie wünschen unseren kostenlosen Rückruf Sie möchten Ihre neue Adresse übermitteln Sie möchten eine Kontoänderung mitteilen Sie haben Einwände gegen die Forderung Ich erkenne die Forderung an, den Forderungsbetrag möchte ich wie folgt zahlen Forderung zahlen Zahlung Auswahl Auswahl Gesamtzahlung / Einmalzahlung Ratenzahlungsangebot / Teilzahlungsantrag Raten werden auf das im Schreiben angegebene Konto überwiesen (Bei mehreren Raten ist es sinnvoll einen Dauerauftrag einzurichten) Hiermit erteile ich ADF Inkasso Einzugsermächtigung zum Einzug der genannten Ratenbeträge. Gesamtzahlung Einmalzahlung Gesamtbetrag in Höhe von € Zahlung erfolgt bis spätestens Ratenzahlung monatliche Raten in Höhe von € jeweilige Monatstermine erste Rate zum Abbuchung Meine Kontoverbindung lautet: Kontonummer Bank Bankleitzahl Kontoinhaber Die Zahlung wurde wie nachfolgend geleistet Zahlungsdatum Betrag Zahlungsbeleg Zahlungsbeleg / Überweisung ist als Datei-Anhang beigefügt (am Ende des Formulars) Kopie des Zahlungsbeleges / der Überweisung wird separat gesandt Beleg Hochladen Nur eine Datei möglich.200 MB Limit.Erlaubte Dateitypen: gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip. Die Forderung kann nicht gezahlt werden, aufgrund Keine Zahlung Grund Keine Zahlung Grund Auswahl Arbeitslosigkeit (entsprechenden Bescheid bitte unbedingt als Dateianhang beifügen) Abgabe der Eidestattlichen Versicherung außergerichtliche Schuldenbereinigung Insolvenzverfahren Sonstiges Abgabe der Eidestattlichen Versicherung Datum Aktenzeichen Amtsgericht außergerichtliche Schuldenbereinigung SB-Plan vom Schuldenberater Insolvenzverfahren Antragsdatum Eröffnungsdatum Aktenzeichen Insolvenzgericht Insolvenzverwalter Sonstiges SonstigesGrund Arbeitslosigkeit Nachweise beifügen Hochladen Nur eine Datei möglich.200 MB Limit.Erlaubte Dateitypen: gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip. Rückruf-Service Datum Erreichbar - Nicht festgelegt/ausgewählt -jederzeitvormittagsmittagsnachmittagsabends Rückrufnummer Geben Sie nachfolgend Ihre neue Adresse an Straße, Nr. PLZ Ort Geben Sie nachfolgend Ihre neue Bankverbindung an Neue Kontonummer Bank Bankleitzahl Kontoinhaber Der Forderung wird aus folgenden Gründen nicht anerkannt EinwändeAbsenden